Guía de Práctica SHEA/IDSA/APIC — Actualización 2022
Prevención de CLABSI en Hospitales de Cuidados Agudos
Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vías centrales: un impacto significativo en la morbimortalidad.
Cita principal: Buetti N, Marschall J, Drees M, Fakih MG, Hadaway L, Maragakis LL, Monsees E, Novosad S, O'Grady NP, Rupp ME, Wolf J, Yokoe D, Mermel LA. Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022 May;43(5):553-569. doi: 10.1017/ice.2022.87. PMID: 35437133.
$32,000
Costo Adicional
Costo promedio por CLABSI (USD 2010)
↑ LOS
Estancia Prolongada
Mayor estancia hospitalaria asociada a CLABSI
↑ Morbi
Morbimortalidad
Mayor morbimortalidad en pacientes con CLABSI
Factores de Riesgo Independientes para CLABSI
- Hospitalización prolongada previa
- Duración prolongada del catéter
- Colonización microbiana en sitio de inserción
- Colonización del hub del catéter
- Catéteres multilumen
- Catéteres concurrentes
- Neutropenia
- IMC > 40
- Prematuridad (edad gestacional temprana)
- Relación enfermera-paciente reducida en UCI
- Nutrición parenteral
- Manipulación excesiva del catéter
- Transfusión de hemoderivados (niños)
Poblaciones en Riesgo
UCI
Pacientes en UCI: Riesgo elevado por múltiples catéteres, acceso de emergencia y uso prolongado.
No-UCI
Fuera de UCI: La mayoría de CLABSI ocurren en unidades no-UCI o pacientes ambulatorios.
Esp.
Poblaciones especiales: Hemodiálisis, oncología, pacientes intraoperatorios, neonatos.
Tipos de Catéteres con Riesgo
CVC (Catéter Venoso Central) — foco principal de esta guía
PICC — Riesgo similar a CVC en hospitalizados
Catéteres midline — Menor riesgo observacional vs. PICC/CVC
Catéteres arteriales periféricos — Riesgo subestimado
Niveles de Evidencia
| Nivel | Definición |
|---|---|
| ALTA | Alta confianza en que el efecto verdadero es cercano al estimado. Múltiples estudios sin limitaciones mayores, IC estrecho. |
| MODERADA | Confianza moderada. Pocos estudios con algunas limitaciones, variación entre estudios o IC amplio. |
| BAJA | El efecto verdadero puede diferir sustancialmente del estimado. Estudios con fallas mayores o sin estudios rigurosos. |